北京市疾控中心明确表示，无症状感染者不属于确诊病例，因此不计入确诊病例统计，根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，无症状感染者指核酸检测阳性但无发热、咳嗽等临床症状者，需单独管理并隔离观察，北京每日疫情通报中，无症状感染者数据与确诊病例分开列出，以便公众准确了解疫情动态，当前北京严格执行分类管控措施，无症状感染者经集中隔离医学观察后，若出现症状将转为确诊并纳入病例统计，确保防控精准透明，市民可通过官方渠道查询每日疫情通报，获取权威信息。
昨日新增无症状算病历吗？解析新冠疫情数据统计标准
无症状感染者是否计入确诊病例？
在新冠疫情期间，"无症状感染者"这一概念频繁出现在各地疫情通报中，引发了公众的广泛讨论，一个重要的问题是：昨日新增的无症状感染者是否算作确诊病例？根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》，无症状感染者与确诊病例在统计上是分开列出的，无症状感染者不算作确诊病例,除非后续出现临床症状才会被转为确诊病例。
这种区分具有重要的流行病学意义，无症状感染者虽然携带病毒，但由于没有咳嗽、发热等典型症状，其传播风险与确诊病例存在差异，但从病毒传播角度而言，无症状感染者同样具有传染性,因此也需要进行隔离医学观察。
全国及部分地区疫情数据实例分析
让我们以2022年12月某段时间的疫情数据为例,具体看看无症状感染者与确诊病例的统计情况：
根据国家卫生健康委员会官方网站通报，2022年12月10日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告：
- 新增确诊病例2278例
- 境外输入病例66例
- 本土病例2212例
- 广东879例
- 北京528例
- 海南207例
- 浙江106例
- 重庆101例
- 四川96例
- 河南80例
- 福建41例
- 辽宁29例
- 云南19例
- 陕西17例
- 山东14例
- 黑龙江13例
- 内蒙古12例
- 上海11例
- 江苏10例
- 湖南7例
- 山西4例
- 湖北4例
- 贵州4例
- 天津3例
- 安徽2例
- 河北1例
- 江西1例
- 广西1例
- 新增无症状感染者24547例
- 境外输入157例
- 本土24390例
- 广东8805例
- 重庆5498例
- 河南1526例
- 甘肃1043例
- 新疆991例
- 内蒙古785例
- 山西597例
- 北京562例
- 陕西556例
- 四川539例
- 山东462例
- 青海445例
- 云南388例
- 湖南352例
- 黑龙江324例
- 湖北312例
- 广西302例
- 吉林269例
- 天津258例
- 江苏237例
- 河北218例
- 浙江217例
- 宁夏202例
- 上海158例
- 辽宁153例
- 贵州147例
- 安徽140例
- 江西133例
- 福建118例
- 海南60例
- 西藏12例
- 兵团4例
从这组数据可以清晰看出，无症状感染者在数量上远超确诊病例，但两者是分开统计的，当日新增确诊病例2278例，新增无症状感染者24547例，无症状感染者数量约为确诊病例的10.8倍。
无症状感染者的管理政策演变
随着对新冠病毒认识的深入和防控经验的积累,我国对无症状感染者的管理政策也经历了多次调整：
2020年初疫情暴发时，无症状感染者未被单独列出，而是纳入确诊病例统计，随着检测能力的提升和流行病学调查的深入，2020年4月起,国家卫健委开始要求各地在疫情通报中将无症状感染者单独列出。
2022年11月11日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》（简称"二十条"）,其中明确：
- 对密切接触者，将"7天集中隔离+3天居家健康监测"管理措施调整为"5天集中隔离+3天居家隔离"
- 及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接
- 将高风险区外溢人员"7天集中隔离"调整为"7天居家隔离"
- 对结束闭环作业的高风险岗位从业人员由"7天集中隔离或7天居家隔离"调整为"5天居家健康监测"
- 一般不按行政区域开展全员核酸检测
2022年12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（"新十条"）,进一步优化调整隔离方式：
- 感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离
- 不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，不再开展落地检
这些政策调整反映了对无症状感染者管理策略的转变，从最初的严格集中隔离到后来的以居家隔离为主，体现了科学防控、精准防控的理念。
无症状感染者的临床转归分析
根据临床观察和研究数据,无症状感染者主要有以下几种转归情况：
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持续无症状状态：在整个感染过程中始终不出现临床症状，最后病毒检测转阴，研究显示，约20-30%的无症状感染者会保持无症状状态直至康复。
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转为确诊病例：部分无症状感染者在后续观察期间会出现临床症状，转为确诊病例，数据显示，约30-40%的无症状感染者会在3-7天内出现症状。
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病毒长期携带：极少数无症状感染者可能长期携带病毒,但这种情况较为罕见。
以北京市2022年12月疫情数据为例：
- 12月10日新增本土确诊病例528例，新增无症状感染者562例
- 12月11日新增本土确诊病例528例（其中97例为前一日无症状转确诊），新增无症状感染者609例
- 12月12日新增本土确诊病例559例（其中122例为前一日无症状转确诊），新增无症状感染者468例
从这组数据可以看出，每日都有相当比例的无症状感染者转为确诊病例，12月11日有97例前一日无症状转为确诊，占前一日无症状感染者总数的约17.3%；12月12日有122例转为确诊，占前一日无症状感染者的约20.0%。
不同地区无症状感染者比例的差异
值得注意的是，不同地区无症状感染者与确诊病例的比例存在显著差异,这种差异可能由多种因素造成：
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疫苗接种率：疫苗接种率高的地区，无症状感染比例通常较高，上海2022年3-5月疫情期间，由于老年人群疫苗接种率相对较低，重症和死亡病例较多；而北京2022年11-12月疫情期间，由于疫苗接种率高，尽管感染人数多,但重症率相对较低。
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病毒变异株：不同变异株导致的无症状感染比例不同，研究表明,Omicron变异株比Delta变异株导致的无症状感染比例更高。
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检测策略：大规模筛查中发现的感染者中无症状比例通常较高,而有症状主动就医者中确诊病例比例较高。
以广东省2022年12月10日数据为例：
- 新增本土确诊病例879例
- 新增无症状感染者8805例
- 无症状与确诊比例约为10:1
而同期北京市数据：
- 新增本土确诊病例528例
- 新增无症状感染者562例
- 无症状与确诊比例接近1:1
这种差异可能与两地检测策略、人口年龄结构、疫苗接种情况等多种因素有关。
国际视野下的无症状感染者统计
世界各国对无症状感染者的统计方法不尽相同：
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中国：明确区分确诊病例和无症状感染者，无症状感染者不计入确诊病例,除非后续出现症状转为确诊。
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美国CDC：将实验室确认的SARS-CoV-2感染病例统称为"病例"，不区分有无症状,但统计住院和死亡数据时会区分症状严重程度。
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欧盟ECDC：建议成员国报告确诊病例时注明有无症状,但多数国家不单独公布无症状感染者数据。
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韩国：与中国类似，区分确诊病例和无症状病例，但将所有检测阳性者都称为"确诊患者",再分为有症状和无症状。
这种统计方法的差异使得国际间疫情数据比较存在困难，世界卫生组织建议各国尽可能区分有症状和无症状感染,以便更准确地评估疫情严重程度和医疗资源需求。
无症状感染者数据的公共卫生意义
无症状感染者数据对于疫情防控具有多重重要意义：
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疫情趋势预警：无症状感染者数量的快速增加往往预示着疫情扩散的风险加大，如2022年11月重庆市无症状感染者数量从每日数百例迅速增至数千例,预示着疫情即将进入快速传播期。
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防控措施调整：当无症状感染者比例显著增高时，可能提示需要调整检测和隔离策略，当大多数感染者为无症状时,大规模核酸检测的效率会降低。
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医疗资源准备：虽然无症状感染者不需要医疗干预，但其数量的激增意味着后续可能出现大量有症状病例,需要提前做好医疗资源准备。
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疫苗效果评估：通过比较疫苗接种者与未接种者中无症状感染的比例,可以评估疫苗预防有症状感染的效果。
以2022年12月北京市疫情数据为例：
- 12月1-7日日均新增无症状感染者约400例
- 12月8-14日日均增至约800例
- 12月15-21日进一步增至日均约2000例
- 同期发热门诊就诊量从日均约2000人次增至超过60000人次
这种无症状感染者先快速增长，随后有症状病例激增的模式,为医疗资源调度提供了重要预警。
"昨日新增无症状算病历吗"这一问题反映了公众对疫情数据统计方法的关注，通过分析可见，在我国的疫情统计体系中，无症状感染者不计入确诊病例，而是单独列出,这种区分有助于更科学地评估疫情发展态势和医疗资源需求。
随着疫情防控进入新阶段，对无症状感染者的监测和管理策略也在不断优化，理解无症状感染者的流行病学特点和统计方法，有助于我们更理性地看待每日疫情数据，做好个人防护,共同应对疫情挑战。
